Что такое астенозооспермия и как ее лечить?

Астенозооспермия – патологическое состояние, подразумевающее низкий уровень живых сперматозоидов в семенной жидкости и снижение их активности. Такое нарушение может быть причиной бесплодия, поэтому необходимо своевременно его выявить, найти причину и провести соответствующее лечение. 

Общая характеристика и стадии патологии

Нормой считается, когда в 1 мл семенной жидкости содержится примерно 20 миллионов сперматозоидов. Большая их часть должна отличаться нормальной двигательной активностью. Если подвижность сперматозоидов снижена, а количество активных спермий меньше нормы, то диагностируют астенозооспермию.

Сперматозоиды разделяют по степени подвижности на три группы:

• PR – прогрессивно-подвижные (активные);
• NP – непрогрессивно-подвижные (условно-активные);
• IM – неподвижные.

В случае астенозооспермии рассматриваются первые две группы сперматозоидов – по их количеству оценивают способность к зачатию. Ранее такая классификация предусматривала 4 группы спермиев по их подвижности (упразднена в 2010 году ВОЗ).

В зависимости от количества подвижных сперматозоидов выделяют следующие стадии астенозооспермии:

1. Слабовыраженная степень. Такой диагноз ставят, когда количество активных спермий составляет половину от их общего объема.
2. Умеренную астенозооспермию диагностируют, если количество подвижных сперматозоидов наблюдается на уровне 30-40%.
3. Выраженная патология диагностируется, когда сохраняется менее 30% активных спермий.

Причины

К снижению подвижности сперматозоидов могут привести различные факторы:

• агглютинация сперматозоидов – их склеивание между собой либо с другими элементами семенной жидкости (неспецифическая или ложная агглютинация);
• чрезмерная вязкость спермы;
• закисление семенной жидкости;
• генетические нарушения, изменяющие морфологическое строение спермий (изменение митохондрий, жгутиков);
• патологические изменения в составе эякулята;
• наличие микроорганизмов на поверхности сперматозоидов (цитомегаловирус, вирус герпеса);
• травма яичек;
• воспаление простаты, патологические изменения ее состава, функциональности;
• вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
• плохая экология;
• воздействие солей тяжелых металлов;
• хронический стресс, постоянная депрессия;
• переохлаждение, перегрев;
• воздействие электромагнитного поля;
• продолжительное половое воздержание;
• некорректный прием некоторых лекарственных препаратов;
• нарушение липидного обмена;
• пониженная концентрация глюкозы и фруктозы;
• недостаток цинка и селена в организме;
• пониженный иммунитет;
• метаболический ацидоз.

Выявить точную причину астенозооспермии удается далеко не всегда. Нередко оказывается, что патология вызвана сочетанием нескольких из перечисленных факторов.

Диагностика

Обычно диагностикой и последующим лечением астенозооспермии занимаются андрологи. В большинстве случаев мужчину не беспокоят какие-либо клинические проявления патологии, а причиной обращения к врачу оказывается желание иметь ребенка.

Основной диагностической мерой для выявления астенозооспермии является спермограмма. Для получения достоверной информации следует провести минимум 2 анализа с интервалом между ними от 2 недель.

В случае астенозооспермии прибегают и к другим исследованиям:

• пальцевое ректальное (оценка размера, структуры предстательной железы);
• MAR-тест – выявление антиспермальных антител;
• исследование сока предстательной железы;
• генетический анализ;
• анализ на гормоны – важна количественная оценка тестостерона, фолликулостимулирующего гормона, пролактина, лютеинизирующего гормона, эстрадиола;
• оценка проходимости семенных протоков;
• анализы крови и мочи – преимущественно для выявления инфекционных и воспалительных процессов;
• исследование уретрального мазка методом ПЦР – выявление болезней, передаваемых половым путем;
• ультразвуковое сканирование (диагностика органов мочеполовой системы).

Для выявления астенозооспермии достаточно только спермограммы. Остальные исследования необходимы для выявления причины такого патологического состояния, сопутствующих заболеваний.

Помимо клинических и инструментальных исследований для диагностики крайне важен также сбор анамнеза жизни. Это необходимо не только для выявления причины астенозооспермии, но и для назначения лечения, так как оно подразумевает коррекцию образа жизни.

Лечение астенозооспермии

В подавляющем большинстве случаев патология возникает на фоне какого-либо заболевания, поэтому лечить нужно именно его. При устранении причины астенозооспермии состояние нормализуется самостоятельно.

Диета и образ жизни

Астенозооспермия может быть вызвана пониженным иммунитетом, недостатком различных витаминов и минералов, вредными привычками. Для устранения такого патологического состояния необходимо скорректировать свой образ жизни:

• Отказаться от курения и алкоголя. Вредные привычки негативно отражаются на состоянии всего организма, могут отрицательно сказаться на будущем потомстве.
• Укреплять иммунитет. Это достигается правильным питанием, достаточным поступлением витаминов и минералов, закаливанием, умеренной физической активностью, отсутствием стрессов.
• При недостатке селена и цинка следует обогатить свой рацион устрицами, мидиями, бразильскими орехами, арахисом, фундуком, грецкими орехами, подсолнечными семечками, говядиной, индейкой. Эти элементы содержатся также в сыре чеддер, горохе, чечевице, красной фасоли, яичных желтках, сардинах, сельди, отрубном хлебе, ростках пшеницы.
• Полноценный и здоровый сон. Ночной сон должен быть непрерывным, спать следует не менее 7 часов.
• Избегание стрессов. При склонности к ним эффективно осваивать методики релаксации, в том числе дыхательную гимнастику.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментов является одним из важнейших направлений в консервативном лечении. Особенности медикаментозной терапии при астенозооспермии зависят от причины, вызвавшей такое патологическое состояние, если ее удалось выявить.

При наличии заболевания инфекционной природы проводят антибактериальную терапию. Сначала нужно выявить патоген и его чувствительность к лекарственному веществу. На основании этой информации подбирается подходящий антибиотик либо комплекс нескольких препаратов.

Если выявлена инфекция, передаваемая половым путем, то необходимо проверить на нее и половых партнеров, которым также требуется лечение, в том числе и профилактическое. На время терапии требуется полное исключение половых контактов, а в дальнейшем некоторое время нужно использовать презервативы, чтобы предотвратить повторное заражение.

При астенозооспермии прибегают также к гормональной терапии, когда количество мужских гормонов недостаточно. Это необходимо для стимуляции сперматогенеза, улучшения качества и количества семенной жидкости, нормализации кровотока в яичках. Препараты для гормональной терапии и их дозировку должен подбирать лечащий врач, самолечение может только усугубить ситуацию. Приобрести такие медикаменты можно только по рецепту. Для стимуляции выработки тестостерона может быть назначен Тестогенон (комплекс из натуральных компонентов).

Если астенозооспермия связана с простатитом, то необходимы противовоспалительные препараты. При хронической патологии назначают также α-адреноблокаторы. Если у заболевания бактериальное происхождение, то требуются антибиотики – Пенициллин, Ципрофлоксацин.

Для повышения мужской фертильности назначают специальные комплексы, состав которых обязательно обогащен аминокислотами, витаминами. К числу таких препаратов относят Сперотон. Принимают его в течение месяца, затем делают перерыв, после которого терапевтический курс можно повторить.

Для стимуляции сперматогенеза применяют также следующие препараты:

• Спермактин форте;
• Эффекс Нейро;
• СпермСтронг;
• Прелокс.

Дополнительно прибегают к витаминно-минеральным комплексам. Это необходимо для укрепления иммунитета, восполнения недостающих элементов, в частности селена и цинка. Полезно принимать также иммуностимулирующие средства растительного происхождения – настойку эхинацеи, элеутерококка, женьшеня.

При астенозооспермии и других причинах проблем с зачатием лечение должно проводиться под контролем врача. Специалист должен не только назначать подходящие в конкретном случае медикаменты, но и проверять их эффективность, по необходимости корректировать дозировку и подбирать аналоги.

Физиотерапия и массаж

При лечении астенозооспермии прибегают к различным физиотерапевтическим методикам. Могут быть назначены следующие процедуры:

• лазерная терапия;
• воздействие микротоками;
• озонотерапия.

Для нормализации кровообращения и стимуляции выработки мужских гормонов проводят массаж семенных пузырьков и простаты. Выполнять его должен специалист, так как самолечение нередко только вредит.

Оперативное вмешательство

К хирургическому лечению при астенозооспермии прибегают довольно редко. Операция может потребоваться при прогрессирующем варикоцеле. В таком случае возможно применение двух методик: Иваниссевича или Мармара. Предпочтительнее второй вариант, так как такая операция менее инвазивная и травматичная.

Народная медицина

При выявлении астенозооспермии в лечение можно включить и нетрадиционную медицину. Эффективны следующие рецепты:

• Пропустить 90 г свежего корня женьшеня через мясорубку, залить литром майского меда и настаивать месяц в темноте. Готовое средство принимать по чайной ложке трижды в день.
• Заварить 1 ст. л. сухой травы шалфея стаканом кипятка, после остывания процедить. Выпить в течение дня в три приема до еды.
• Залить 3 ст. л. семян подорожниками 3 стаканами воды и держать 5 минут на водяной бане. Когда средство остынет, процедить его. Принимать по стакану трижды в день.
• 1 ст. л. измельченных сухих листьев подорожника заварить стаканом кипятка, настаивать час, после процедить. Принимать четырежды в день по четверти стакана.
• 1 ст. л. семян полыни заварить стаканом кипятка, после остывания процедить. Выпить в течение дня.
• 5 ч. л. семян полыни залить полулитром водки и настаивать полмесяца в темноте. После профильтровать и принимать по 1 столовой ложке перед едой.

Народная медицина должна быть вспомогательным методом. Основой лечения остаются назначенные врачом меры.

Вспомогательные репродуктивные технологии

В некоторых случаях единственным способом продолжить потомство являются различные способы искусственного оплодотворения – ЭКО или ИКСИ. В первом случае оплодотворение яйцеклетки происходит естественным путем в лабораторных условиях, во втором сперматозоид непосредственно внедряется в саму яйцеклетку.

Прогноз, вероятность зачатия

При астенозооспермии прогноз является благоприятным. Для этого необходимо выяснить причину патологических изменений и провести грамотное лечение.

Астенозооспермия не означает абсолютного бесплодия, но снижает шансы на зачатие. Его вероятность тем ниже, чем больше выражена патология. По статистике примерно 10% мужчин с таким диагнозом остаются бесплодными.

Способность к оплодотворению оценивается по нескольким критериям. К ним относится количество сперматозоидов классов PR и NP. Если их не менее 38-42% в семенной жидкости, то ее считают оплодотворяющей.

Профилактика

Астенозооспермия может отрицательно сказаться на способности к зачатию, поэтому следует принять возможные меры для ее предупреждения. Для профилактики необходимо соблюдать следующие правила:

• активный образ жизни;
• правильное питание;
• отсутствие вредных привычек;
• грамотное чередование активности и отдыха;
• избегание травм, переохлаждения, воздействия других негативных факторов (вредное производство, проживание в районе с неблагополучной экологией);
• своевременное лечение любых патологий, особенно инфекционного и воспалительного характера;
• регулярные медицинские осмотры для профилактики, в том числе у уролога или андролога.

Астенозооспермия подразумевает, что в семенной жидкости количественно активных сперматозоидов меньше нормы. Такое патологическое состояние может отрицательно сказаться на способности к зачатию, поэтому требует лечения – его особенности зависят от причины имеющихся нарушений. В подавляющем большинстве случаев исход благоприятный.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...