Как диагностировать и лечить острый и хронический уретрит у мужчин?

Уретрит – заболевание, которое носит воспалительный характер и поражает уретру – мочеиспускательный канал. Причина воспаления кроется в различных бактериях и вирусах. Различают острую и хроническую форму патологии. Без грамотного лечения она может вызвать определенные осложнения, в том числе запустить другие патологии мочеполовой сферы. 

Общая характеристика и классификация заболевания

Уретра начинается от выходного отверстия мочевого пузыря. У мужчин мочеиспускательный канал является тонкой и полой трубкой со средней длиной в 18-22 см, что в 4-5 раз превышает длину женской уретры. У мужчин она состоит из нескольких отделов: простатического (предстательного), мембранозного (перепончатого) и спонгиозного (губчатого).

Уретрит может протекать по-разному и иметь множество других особенностей. В связи с этим заболевание классифицируют по нескольким признакам:

• Продолжительность болезни и интенсивность патологического процесса обеспечивает разделение уретрита на острый и хронический. Первая фаза длится нее более 2 месяцев и сопровождается яркими симптомами. Вторую фазу диагностируют, когда заболевание длится более 2 месяцев – на этом этапе клиническая картина бывает смазана, многократно возрастает риск различных осложнений.
• В зависимости от особенностей появления заболевания оно может быть первичным или вторичным. Первый вариант подразумевает, что причина кроется в половом контакте или лечебных манипуляциях в пораженной области. Вторичная патология развивается на фоне инфекции, источником которой обычно является другой орган мочеполовой системы.
• Природа заболевания может быть инфекционной либо неинфекционной. Неинфекционную патологию различают на аллергическую, травматическую и конгестивную (провоцируют застойные явления). Инфекционный уретрит может быть специфическим или неспецифическим. Неспецифический уретрит вызывают стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. Специфический тип болезни возникает на фоне передающихся половым путем инфекций или туберкулеза.

Причины

Уретрит у мужчин может развиться под влиянием многих факторов. Выделяют следующие возможные причины болезни:

• Инфицирование при половом контакте. Фактором риска являются беспорядочные половые связи, игнорирование контрацептивных средств (презервативов).
• Контакт с инфицированным человеком.
• Передача инфекции через предметы личной и общей гигиены, нижнее белье.
• Наличие очага воспаления в организме.
• Катетеризация, другие эндоскопические манипуляции.
• Мочекаменная болезнь.
• Гиперплазия простаты, новообразование. Такие заболевания вызывают патологическое сужение мочеиспускательного канала, что является фактором риска для развития уретрита.
• Переохлаждение.
• Хронический стресс.
• Длительный прием антибактериальных препаратов.
• Неправильное питание: злоупотребление острыми, кислыми, солеными блюдами.
• Злоупотребление алкоголем.

Причиной хронического уретрита может быть острая форма заболевания, которая не была своевременно вылечена либо в случае не пройденной до конца терапии – симптомы при этом могут исчезать, но воспалительный очаг остается.

Различают и другие причины возникновения хронического уретрита:

• ослабленный иммунитет;
• распространение воспалительного процесса по всему мочеиспускательному каналу с захватом предстательной железы – часть уретры находится в ней.

Симптомы уретрита

Клиническая картина при инфекционном уретрите в большинстве случаев формируется не ранее 5 дня от эпизода инфицирования, а иногда симптомы появляются только спустя 1-2 неделю. Неинфекционный уретрит обычно проявляется раньше.

Основным признаком патологии острой формы является боль жгучего характера. Она возникает по ходу мочеиспускательного канала в момент мочеиспускания, а также после завершения процесса. Именно с такой жалобой чаще пациенты обращаются к врачу.

Кроме этого признака патология может сопровождаться следующими симптомами:

• выделения слизистого или гнойного характера, резкий специфический запах – такой признак чаще наблюдается в утренние часы;
• зуд при мочеиспускании;
• губки уретры краснеют, склеиваются;
• в семенной жидкости или моче может появиться кровь – при мочеиспускании ее обычно можно заметить в конце процесса;
• дискомфорт или болезненные ощущения во время полового акта;
• при ослабленном иммунитете ухудшается самочувствие, возможно незначительное проявление симптомов интоксикации: слабость, повышенная температура (обычно не более 37,5 градусов);
• учащение позывов к мочеиспусканию – интервал между ними может составлять всего 15-20 минут;
• нарушение процесса мочеиспускания, мочевой пузырь может опорожняться не полностью;
• помутнение мочи;
• головка полового члена и крайняя плоть раздражаются;
• при общем анализе мочи обнаруживается высокое содержание лейкоцитов.

Через 1-2 недели симптоматика болезни стихает. При некорректном лечении либо его отсутствии заболевание становится хроническим, что значительно затрудняет лечение. При своевременно принятых мерах острый уретрит можно вылечить за 1-1,5 недели.

Хронический уретрит проявляется практически так же, как и острая форма патологии. Вне обострения заболевание обычно протекает бессимптомно. Под действием некоторых факторов болезнь может обостриться, тогда проявляются признаки, аналогичные острому уретриту, но с меньшей интенсивностью.

Особенности клинической картины могут указывать на разновидность уретрита:

• Гонорейный уретрит вызывают гонококки. Такой инфекционной патологии свойственны следующие признаки:
  • боль острого характера во время мочеиспусканий;
  • выделения из мочеиспускательного канала серо-желтого цвета;
  • помутнение мочи из-за гнойных примесей;
  • примесь крови в моче, семенной жидкости.
• Бактериальный уретрит. Такой форме заболевания свойственна стертая клиническая картина. Инкубационный период может занимать несколько месяцев. Бактериальному поражению свойственны гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
• Вирусный уретрит. Вызван он может быть аденовирусной инфекцией или герпесом. Такой разновидности уретрита свойственна слабо выраженная клиническая картина и вялое течение. На фоне патологии может развиться конъюнктивит, воспалительное поражение суставов.
• Трихомонадный уретрит. Основным симптомом такой формы болезни является зуд в головке полового члена, который присутствует практически постоянно. Наблюдают также следующие признаки инфицирования трихомонадами:
  • затрудненное мочеиспускание;
  • пенистые выделения из мочеиспускательного канала серовато-белого цвета;
  • при отсутствии лечения быстрый переход в хроническую форму, трихомонадный простатит.
• Уреаплазменный уретрит. Такая форма болезни редко бывает самостоятельной, поэтому может сопровождаться инфицированием гонококками и трихомонадами. Инкубационный период может занимать до месяца. Патологии свойственны следующие признаки:
  • выделения из мочеиспускательного канала белого или зеленого цвета;
  • мочеиспускание вызывает дискомфорт, сопровождается зудом, жжением;
  • болезненные ощущения обостряются после полового контакта, употребления алкоголя.
• Микотический уретрит. Инкубационный период при такой патологии может длиться до 3 недель. Этой форме уретрита свойственны следующие симптомы:
  • слизистые выделения водянистого характера, иногда с бледно-розовым окрасом;
  • белый творожистый налет, покрывающий слизистую уретры;
  • присутствие зуда и жжения.
• Микоплазменный уретрит. Такая форма заболевания редко бывает самостоятельной – чаще она сочетается с инфицированием трихомонадами или гонококками, что отражается на клинической картине.
• Хламидийный уретрит. Такому типу болезни характерен хронический характер и бессимптомное течение. Выделения бывают, но скудные. Заболевание не сопровождается жжением или резями.
• Туберкулезный уретрит. Одновременно может наблюдаться генитальный туберкулез. Клиническая картина обычно выражена неярко и представлена следующими симптомами:
  • повышенная утомляемость;
  • субфебрильная температура;
  • гипергидроз.

Для уретритов неинфекционного происхождения также свойственны некоторые особенности, зависящие от происхождения заболевания:

• Аллергический уретрит. Важным признаком такой формы заболевания является аллергический отек в сопровождении зуда и жжения.
• Травматический уретрит. Особенности клинической картины в таком случае зависят от степени травмирования. Патологию могут сопровождать болезненные ощущения и жжение во время мочеиспускания.
• Конгестивный уретрит. Такая форма заболевания встречается довольно редко. В большинстве случаев классические симптомы уретрита отсутствуют, но наблюдаются различные проявления половой дисфункции.

Диагностика

При подозрении на уретрит следует обратиться к урологу. Специалист выслушивает жалобы, проводит общий и генитальный осмотр, может потребоваться также ректальное обследование. Важным этапом является сбор анамнеза – необходимо определить, были ли эпизоды уретрита ранее, выявить имеющиеся хронические патологии, перенесенные травмы и болезни.

Для подтверждения диагноза необходим ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• Мазок из мочеиспускательного канала для бакпосева. Такой анализ необходим для выявления патогенов, их чувствительности к лекарственному веществу (антибиотику).
• Анализ ПЦР. Материалом для него также является урологический мазок. Такая методика необходима в основном для определения возбудителей инфекций, передающихся половым путем, туберкулеза.
• Микроскопический анализ урологического мазка. Такое исследование позволяет более детально изучить материал.
• Общий анализ мочи для оценки состояния мочевых путей.
• Ультразвуковое сканирование. Такое исследование необходимо для визуализации мочевого пузыря, почек, простаты. Это позволяет оценить состояние органов, их размеры, патологические изменения в них. Обследование простаты УЗИ обычно проводят трансректальным способом.
• Уретроскопия. Это исследование является инструментальным и предполагает использование оптического увеличения. Таким способом осматривают стенки мочеиспускательного канала. Эта методика применяется вне обострений болезни.
• Уретрография. Такое исследование уретры является рентгенологической методикой и выполняется с контрастным веществом. Подобная диагностика противопоказана при остром уретрите либо обострении хронической болезни.

Комплексное обследование необходимо не только с целью диагностики, но и для оценки эффективности уже проведенного лечения.

Лечение уретрита у мужчин

Заболевание обычно лечится консервативными методами. Хирургическое вмешательство может потребоваться при развитии тяжелых осложнений, а также при травматическом происхождении болезни.

Общие рекомендации

Лечение уретрита подразумевает не только прием различных медикаментов и лечебные процедуры, но и некоторые изменения в своем образе жизни:

• Соблюдение диеты. Необходимо исключить из питания острую, соленую, маринованную, копченую продукцию и алкоголь. Этого правила следует придерживаться не только во время лечения, но и хотя бы несколько месяцев после него.
• Соблюдение питьевого режима. Мужчинам необходимо употреблять не менее 2-2,5 л жидкости. Основу должна составлять чистая вода. Полезно употреблять морсы и соки из брусники, клюквы, черной смородины.
• Исключить половые контакты на время лечения или снизить их количество. Обязательно использовать презервативы.
• Сообщить своим половым партнерам о наличии инфекции для прохождения ими обследования и последующего лечения.

Медикаментозная терапия

Основой консервативного лечения является прием различных лекарственных препаратов. Независимо от этиологии уретрита необходима антибактериальная терапия. Для лечения могут назначаться различные группы антибиотиков – подходящий препарат или их комплекс подбираются на основании анализа на возбудителя болезни и его чувствительность к лекарственному веществу.

До получения результатов такого исследования может быть назначен препарат широкого спектра действия: Амоксиклав, Ципринол, Норфлоксацин. Антибактериальную терапию обычно проводят 10-дневными курсами.

В зависимости от патогена, вызвавшего уретрит, могут быть назначены следующие антибиотики:

• При инфекции, вызванной трихомонадами, наиболее эффективен Метронидазол, Доксициклин, Азитромицин.
• Гонококковый уретрит обычно лечат Цефтриаксоном, Азитромицином, Метронидазолом.
• При сочетании гонококкового уретрита с атипичными патогенами эффективен Доксициклин, Азитромицин, Флуконазол, Орнидазол, Секнидазол.
• При уретрите неуточненной этиологии назначают Азитромицин, Метронидазол, Доксициклин, Цефтриаксон.
• При уретрите, вызванном вирусом герпеса, назначают Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир.
• Для лечения кандидозного уретрита назначают Клотримазол, Флуконазол, Пимафуцин, Нистатин.

В подавляющем большинстве случаев для лечения уретрита предпочитают пероральную форму антибиотиков, реже назначают препараты для внутримышечных инъекций. Чаще назначают монотерапию либо два препарата одновременно. В некоторых случаях комплексное лечение подразумевает одновременный прием 3 или 4 антибиотиков.

Антибактериальная терапия должна быть пройдена полным курсом – его продолжительность определяет лечащий врач в индивидуальном порядке. Самостоятельное прекращение лечения до назначенного срока означает высокий риск перехода заболевания в хроническую форму.

Помимо антибиотиков для лечения уретрита у мужчин назначают и другие лекарственные препараты:

• Антисептики. Такие медикаменты часто вводят капельно-инсталляционным методом. Для этого может применяться Мирамистин, Хлоргексидин, Декасан в форме растворов. Эти препараты обеспечивают не только антисептический, но и противовоспалительный эффект. Выполняют их введение только в условиях стационара.
• Проведение антибактериальной терапии при уретрите требует принять профилактические меры, чтобы предупредить дисбактериоз. Для этого требуется курсовое применение препаратов, нормализующих кишечную микрофлору: Линекса, Аципола, Нормофлорина, Бифиформа.
• При пониженном иммунитете назначают поливитаминные комплексы. Это может быть Компливит, Мультитабс, Алфавит, Пиковит.
• Для активизации иммунной защиты назначают также иммуномодуляторы. Среди средств растительного происхождения эффективна эхинацея, элеутерококк, женьшень.

Самостоятельное лечение может быть неэффективным и привести к переходу болезни в хроническую стадию либо возникновению осложнений. Назначать терапию должен только специалист после проведения комплексного обследования. Эффективность назначенного лечения во многом зависит от строгого выполнения всех предписаний врача.

Народная медицина

Помимо традиционной медицины в лечении уретрита допускается применение народных рецептов в качестве вспомогательного направления. Эффективны следующие методы:

• Для внутреннего приема полезно использовать лекарственные отвары с противовоспалительным и мочегонным эффектом. Их можно сделать на основе полевого хвоща, брусничных листьев, травы зверобоя.
• Растворить в стакане теплой воды чайную ложку пищевой соды, пить небольшими глотками. В течение дня можно принять 3 стакана такого раствора. В дальнейшем для закрепления эффекта можно растворить в литре воды 2 ст. л. соды и принимать по 1 ст. л. три раза в сутки в течение двух недель.
• Измельчить листья сушеной петрушки и залить 1 ст. л. сырья двумя стаканами холодной воды. Настаивать 10 часов, тщательно профильтровать и принимать по четверти стакана каждые 2 часа.

О лечении различных видов уретрита рассказывает уролог-дерматовенеролог Сергей Ленкин:

Прогноз, осложнения

При своевременно начатом и адекватном лечении острый уретрит можно успешно вылечить. В противном случае он перейдет в хроническую форму. Существует также риск следующих осложнений:

• простатит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• половая дисфункция;
• бесплодие;
• везикулит;
• орхит;
• эпидидимит;
• колликулит;
• баланопостит.

Профилактика

Уретрит протекает довольно неприятно и чреват серьезными осложнениями, поэтому стоит снизить риск его развития с помощью следующих профилактических мер:

• исключение беспорядочных половых связей, один постоянный половой партнер;
• использование контрацептивных средств – максимальную защиту обеспечивают презервативы;
• соблюдение интимной гигиены;
• своевременное опорожнение мочевого пузыря – терпеть позывы к мочеиспусканию нельзя;
• исключение алкоголя;
• правильное питание – ограничение жирных, острых и соленых блюд;
• достаточный питьевой режим;
• избегание травм;
• ношение удобного и достаточно свободного нижнего белья из натуральных материалов (лучше хлопок);
• умеренные физические нагрузки;
• исключение переутомления, стресса;
• избегание переохлаждения или перегрева;
• своевременное лечение любых заболеваний, особенно инфекционного происхождения;
• регулярные профилактические осмотры – уролога следует посещать хотя бы раз в год, а при проблемах в мочеполовой системе – каждые полгода;
• укрепление иммунитета, профилактический прием поливитаминных комплексов.

Уретрит – заболевание мочеполовой системы воспалительного характера. При первых же его признаках следует обратиться к врачу, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение. Если вовремя не принять необходимые меры, то возникнут осложнения, в том числе и переход болезни в хроническую форму.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...