Как часто диагностируется цистит у мужчин и какими методами лечится?

Цистит подразумевает воспалительный процесс, поражающий мочевыводящие пути и слизистые мочевого пузыря, вызывая нарушение его функций. Заболевание может вызвать серьезные осложнения, поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения – в большинстве случаев достаточно консервативного подхода. 

Распространенность цистита у мужчин

По сравнению с женским полом у мужчин цистит встречается в 200 раз реже – в урологии такая патология диагностируется у 0,5% пациентов мужского пола. В зоне риска находятся люди старше 40 лет.

Такая низкая подверженность мужчин циститу связана с особенностями их анатомии. Мочеиспускательный канал (уретра) имеет изогнутую форму, является длинным и узким. Такие особенности обеспечивают задержку инфекции и не дают ей попасть в мочевой пузырь.

Виды цистита

Существует классификация цистита по нескольким признакам. В зависимости от происхождения болезнь может быть первичной или вторичной.

Первичный цистит подразумевает острое или хроническое поражение мочевого пузыря. Острая патология в зависимости от причины возникновения делится на следующие виды:

• инфекционная – неспецифическая или специфическая;
• термическая;
• химическая;
• лекарственная;
• токсическая.

Хроническое заболевание может иметь посттравматическое, инфекционное или паразитарное происхождение.

В большинстве случаев цистит у мужчин бывает вторичным и хроническим. Его возникновение связано с урологическими заболеваниями, которые могут локализоваться в мочевом пузыре либо вне него.

Воспалительный процесс может быть распространен в различной степени. По этому признаку выделяют шеечную, очаговую и диффузную патологию.

Морфологические изменения и эндоскопическая картина приводит к классификации цистита на следующие типы:

• грануляционный;
• катаральный;
• фибринозный;
• геморрагический;
• гангренозный;
• язвенный;
• флегмонозный;
• полипозный;
• кистозный;
• некротический;
• инкрустирующий;
• интерстициальный.

Причины

Факторов, которые могут спровоцировать цистит у мужчин, довольно много. Возможные причины такой болезни следующие:

1. Механическое препятствие, нарушающее отток мочи. Это могут быть следующие факторы:
   • инородное тело;
   • камни в мочевом пузыре;
   • новообразование;
   • аденома простаты;
   • дивертикулы;
   • стриктура уретры.
2. Сужение крайней плоти. Такая патология называется фимозом. Эта причина чаще наблюдается в детском и подростковом возрасте.
3. Инфекция. Она может быть вызвана неспецифическими бактериями, к которым относятся протеи, клебсиеллы, кандида, синегнойная палочка. К специфическим возбудителям относят хламидии, микоплазмы, трихомонады, микобактерии, гонококки, туберкулезную палочку. Инфекция может быть спровоцирована следующими патологиями:
   • уретрит;
   • орхит;
   • везикулит;
   • простатит;
   • эпидидимит.
4. Травма или заболевание нижнего отдела позвоночника.
5. Сахарный диабет.
6. Трансуретральная операция (резекция предстательной железы, новообразовании в мочевом пузыре или уретре).
7. Переохлаждение.
8. Хронический стресс.
9. Злоупотребление алкоголем.
10. Неправильное питание. Провоцирующим фактора является острая пища.

Различают несколько путей развития инфекционного цистита у мужчин:

• Прямой. Причина инфицирования в таком случае может крыться в проведении эндоурологической процедуры. Чаще это цистоскопия и введение катетера в мочевой пузырь. Причиной может быть также свищ в мочевом пузыре или вскрытие в его полость абсцесса простаты или аппендикулярного инфильтрата.
• Восходящий. Источником патогенов может быть мочеиспускательный канал, простата, яичко либо его придаток, семенные пузырьки.
• Нисходящий. Патогены попадают в мочевой пузырь из почек. Причиной может быть туберкулез этих органов, пионефроз, пиелонефрит.
• Лимфогенный. Патогены разносятся лимфой – жидкостью, которая обмывает все ткани организма.
• Гематогенный. Гнойные очаги в таком случае расположены далеко от мочевого пузыря. Причиной может быть пульпит, тонзиллит, фурункулез, гайморит.

Клиническая картина

Возможных симптомов цистита у мужчин достаточно много. Клиническая картина при остром цистите представлена следующими признаками:

• учащение мочеиспусканий;
• никтурия – преобладает ночной диурез;
• императивные позывы – резкие и непреодолимые позывы к мочеиспусканию;
• затруднения и болезненность при мочеиспускании;
• помутнение мочи;
• примесь крови в моче (терминальная гематурия);
• снижение объема разовой порции мочи (иногда всего 10-20 мл);
• возможно недержание мочи;
• вторичные признаки: лихорадка, озноб, пониженная трудоспособность.

Болезненные ощущения при мочеиспускании выражаются в рези и жжении. Такие признаки наиболее ярки в начале и конце процесса. В остальное время ощущается боль в близлежащих областях – половом члене, мошонке, паховой и надлобковой области.

Различают также ряд признаков цистита по результатам лабораторных исследований мочи:

• лейкоцитурия или пиурия – повышенное количество лейкоцитов;
• гематурия (микро- или макроскопическая) – повышенное содержание эритроцитов.

Ярко проявляется цистит геморрагического, флегмонозного и гангренозного типа. Такие формы болезни отличаются тяжелым течением и выражаются в следующих признаках:

• симптомы интоксикации: олигурия (пониженный суточный диурез), высокая температура тела;
• мутный цвет мочи;
• различные примеси: кровь, фибрин, отторгнутая слизистая оболочка;
• гнилостный запах мочи.

Клиническая картина при хроническом цистите выражена не так ярко. Заболевание в таком случае может протекать непрерывно и стабильно или волнообразно. Патологии характерны стандартные признаки, но проявляющиеся в меньшей степени:

• учащенное мочеиспускание, дискомфорт во время процесса;
• примесь слизи в моче;
• аналогичные острому заболеванию лабораторные признаки, включая лейкоцитурию, микрогематурию.

Диагностика

Выявлением цистита у мужчин и назначением лечения занимается уролог. В зависимости от сопутствующих патологий может быть вовлечен нефролог, андролог, онколог, инфекционист и другие специалисты.

При подозрении на цистит необходимо комплексное обследование. Начинается оно с осмотра половых органов, включая пальпацию мошонки. С целью дифференциальной диагностики выполняют ректальный осмотр простаты. Это необходимо для выявления простатита, орхоэпидидимита и фимоза, а также связи таких патологий с циститом.

Для выявления особенностей патологии, ее формы и сопутствующих нарушений назначают рад лабораторных исследований:

• анализ ПЦР (соскоб) для выявления половых инфекций;
• уретральный мазок;
• бактериальный посев мочи;
• общий анализ для определения эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, слизи;
• урофлуометрия – оценивается мочеиспускание в плане объема мочи и скорости ее выведения.

Диагностика цистита может включать и инструментальные исследования. Основным методом является ультразвуковое сканирование. Количества мочи для полноценной визуализации стенок мочевого пузыря недостаточно, поэтому проводят исследование простаты и почек. В первом случае определяют остаточное количество мочи, а во втором – патологические изменения в мочевыводящих путях, имеющиеся осложнения.

Если патология носит хронический характер либо наблюдается макрогематурия, то проводят цистоскопию. Такое исследование является эндоскопическим и заключается в осмотре внутренних стенок мочевого пузыря. Вводят эндоскоп через уретру. В ходе исследования можно выполнить биопсию, уточнить форму и особенности воспалительного процесса, определить наличие в мочевом пузыре инородного тела, камней, новообразования.

Дифференциальная диагностика может включать мультиспиральную цистоуретрографию и цистографию. Первая методика является разновидностью компьютерной томографии, вторая – рентгенографии.

Лечение цистита у мужчин

Как и диагностика, терапия при цистите должна быть комплексной. Она подразумевает соблюдение общих рекомендаций, медикаментозную терапию и некоторые процедуры. В отдельных случаях требуется оперативное вмешательство.

Острая задержка мочи и невозможность купировать боль требуют госпитализации. Она необходима также при геморрагической и гангренозной формах болезни.

Общие рекомендации

Особое внимание своему образу жизни необходимо уделить мужчинам, у которых цистит протекает остро. В этом случае необходимо соблюдать следующие правила:

• обеспечить постельный режим;
• соблюдать питьевой режим – в день требуется от 2-2,5 л жидкости;
• отказаться от алкоголя и курения;
• исключить из рациона острую, соленую, пряную и кислую пищу;
• увеличить количество мочегонных продуктов – огурцов, арбузов, дыни, черешни, яблок, морсов из клюквы и брусники;
• воздержаться от половых контактов;
• прикладывание тепла к паховой области – это может быть грелка, бутылка с теплой водой (такая мера запрещена при геморрагическом и туберкулезном цистите).

Медикаментозная терапия

Это направление консервативного лечения является основным при цистите. Особенности медикаментозной терапии зависят от разновидности патологии и сопутствующих ей нарушений. Могут быть назначены следующие препараты:

• Медикаменты нестероидной противовоспалительной группы. Они избавляют от боли и снимают воспаление. При цистите уместен Ибупрофен, Индометацин, Нимесил.
• Антибактериальная терапия. Такая мера необходима при бактериальной природе болезни, присоединении вторичной инфекции. Антибиотик подбирают в индивидуальном порядке, ориентируясь на возбудителя. Чаще прибегают к фторхинолонам, цефалоспоринам, нитрофуранам. Обычно антибактериальную терапию при цистите ограничивают неделей.
• Снять боль и спазм помогают спазмолитики. Это может быть Папаверин, Дротаверин (Но-Шпа).
• Растительные препараты с комплексным действием (основной эффект – мочегонный): Уролесан, Цистон, Генферон, Канефрон Н, Фитолизин, Монурель, Цистоит ГФ.
• Витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета.

Физиотерапия

В лечение цистита могут быть включены некоторые физиотерапевтические процедуры. Они позволяют купировать острое воспаление, эффективны при хронической патологии.

С этой целью прибегают к следующим процедурам:

• индуктотермия – применяется магнитное поле высокой частоты;
• электрофорез с антибиотиками и антисептиками;
• ультразвуковая терапия;
• магнитофорез;
• КВЧ-терапия;
• магнитотерапия;
• гипертермия;
• грязевые аппликации.

Физиопроцедуры необходимо проходить полным курсом – его продолжительность определяет специалист. Различные методы физиотерапии имеют противопоказания, которые следует учитывать.

Промывание мочевого пузыря

Такая процедура позволяет удалить из органа гной, мелкие камни, некротизированные ткани, микроорганизмы, произвести дезинфекцию. Для промывания необходима установка катетера, при наличии постоянной трубки используют ее.

Перед промыванием сначала надо опорожнить мочевой пузырь. Затем вводят лекарственный раствор (Диоксидин, марганцовка, нитрат серебра). Объем жидкости составляют в среднем 0,25 л. Введенный раствор выпускают и повторяют процедуру с новой порцией антисептика.

Необходимо вводить и выпускать жидкость до тех пор, пока на выходе из мочевого пузыря она не будет прозрачной. По завершении процедуры пациент должен лежать не менее получаса.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение требуется обычно при осложнениях, вызванных циститом, а также сопутствующих патологиях. Могут быть проведены следующие операции:

• Трансуретральная резекция. Такое вмешательство является эндоскопическим. Оно необходимо на начальной стадии рака мочевого пузыря, при патологическом выпячивании его стенок, полипах слизистой оболочки.
• Бужирование уретры. В этом случае расширяют или растягивают просвет отверстия мочеиспускательного канала, используя буж – специальный инструмент. Такое вмешательство проводят при стриктуре уретры.
• Уретероуретероанастомоз. В ходе операции соединяют концы мочеточника. Такое вмешательство необходимо при его разрыве или частичном иссечении.
• Энтероцистопластика. Эту операцию на мочевом пузыре называют также его кишечной пластикой. Используют часть подвздошной кишки, чтобы создать резервуар, заменяющий мочевой пузырь.
• Цистотомия мочевого пузыря. В этом случае выполняют высокий разрез органа, после чего он может зашиваться полностью либо с оставлением дренажа для отведения мочи.

Возможные осложнения

Цистит у мужчин может вызвать следующие осложнения:

• пиелонефрит;
• парацистит – воспаляется околопузырная клетчатка;
• перфорация стенок мочевого пузыря;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (моча забрасывается в мочеточник);
• склероз стенок мочевого пузыря и резкое уменьшение его объема.

Профилактика

Цистит может принести множество неприятных моментов и привести к тяжелейшим осложнениям. Предупредить такое заболевание помогут следующие профилактические меры:

• соблюдение интимной гигиены;
• исключение застоев мочи;
• ношение просторного белья из натуральных дышащих тканей;
• защита от заболеваний, которые передаются при половом контакте (использование презервативов);
• исключение стрессов;
• избегание переохлаждения;
• укрепление иммунитета;
• своевременное лечение любых заболеваний, особенно затрагивающих мужскую половую сферу, а также пиелонефрит;
• своевременная санация гнойных очагов;
• тщательное соблюдение асептики при эндовезикальных манипуляциях и исследований, а также проведение перед ними антибактериальной профилактики;
• регулярные обследования у уролога и андролога.

Смотрите видео о причинах, симптомах, диагностике и лечении цистита у мужчин:

Цистит поражает мужчин редко, но его проявления крайне неприятны, а возможные осложнения очень серьезны. Необходим при первых же симптомах болезни обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит адекватную терапию. Избежать неприятной патологии помогут профилактические меры.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...