Как диагностировать и лечить мочекаменную болезнь? Распространенность патологии у мужчин

Мочекаменная болезнь является патологией мочевыделительной системы и характеризуется наличием конкрементов в ее органах. Такое заболевание может вызывать серьезные осложнения, поэтому необходимо своевременно его диагностировать и провести адекватное лечение. Предупредить болезнь помогут профилактические меры. 

Общая характеристика и классификация заболевания

Конкременты (камни) могут образовываться в различных органах мочевыделительной системы. Чаще всего они формируются в почках – такое урологическое заболевание называют нефролитиазом или почечнокаменной болезнью. Уролитиазом называют остальные случаи образования камней, когда происходит патологический процесс в других органах мочевыделительной системы: мочеточниках, реже – в мочеиспускательном канале (уретре). Если конкременты образуются в мочевом пузыре, то имеет место цистолитиаз.

Мужчины страдают от мочекаменной болезни в 2 раза чаще женщин.

Классификация мочекаменной болезни основывается на особенностях конкрементов. В зависимости от их химического состава камни могут быть:

• уратные – нарушенный обмен мочевой кислоты (причиной обычно является подагра);
• фосфатные – нарушение фосфорного обмена;
• оксалатные – повышенное содержание оксалатных солей;
• цистиновые (причина кроется в наследственности);
• смешанные – одновременно нарушено несколько обменных процессов.

Мочекаменная болезнь может быть первичной или вторичной. Первичная форма патологии подразумевает, что конкременты сформированы впервые. Вторичную мочекаменную болезнь называют также повторной или рецидивной, так как камни образовались снова после проведенного лечения.

При несвоевременном или неполном лечении патология может стать хронической. В таком случае периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Причины

Основная причина мочекаменной болезни кроется в перенасыщении мочи определенными веществами либо нарушением из биохимического соотношения. Это относится к белкам, минералам и солям: оксалату кальция, мочевой кислоте, цистину, струвиту. По химическому составу большая часть конкрементов представлена кальцием.

Перенасыщение мочи такими веществами провоцирует отложение кристалловидных камней. Под действием нанобактерий образуется твердая оболочка из фосфата кальция, которая затем покрывается дополнительными слоями минералов, что приводит к увеличению размера камней. Такое наслоение вызывает также уплотнение образований.

Избыток перечисленных веществ может скапливаться в мочевыделительной системе под влиянием определенных процессов. Выделяют следующие факторы риска:

• аномалия анатомического строения почек или мочевыводящих путей;
• генетическая предрасположенность (наличие мочекаменной болезни у ближайших родственников старшего поколения: родителей, бабушек и дедушек);
• цистинурия (наследственная патология);
• гипертензия;
• подагра;
• обезвоживание организма;
• нарушение вещественных обменов;
• тяжелые метаболические нарушения на фоне эндокринных патологий;
• гиперпаратиреоз;
• малоподвижный образ жизни;
• жесткая вода;
• недостаточный питьевой режим;
• злоупотребление соленой, пряной, острой и кислой пищей;
• вынужденная неподвижность (иммобилизация);
• гипоцитратурия (недостаточное количество цитрата в моче);
• активная диуретическая терапия, особенно препаратами петлевого ряда типа Триамтерена (конкременты формируются в мочевом пузыре);
• продолжительная терапия лекарствами с содержанием кальция и витамина D;
• климатические условия: жаркий климат, вызывающий повышенное потоотделение, способствующее увеличению концентрации солей в организме;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• авитаминоз;
• злоупотребление алкоголем;
• курение.

Определить точную причину развития мочекаменной болезни удается далеко не всегда. Часто патология спровоцирована целым комплексом факторов риска.

Симптомы мочекаменной болезни

На начальном этапе заболевание может протекать бессимптомно. В таком случае обнаруживают его случайно, проводя диагностику мочеполовой системы.

Основным признаком заболевания является боль. Почечная или мочеточниковая колики характеризуются внезапным появлением сильных болезненных ощущений. Они провоцируются передвижением камней.

Особенности болей и их локализация зависят от участка, где сформированы конкременты:

• Если камни образованы в почках и продвигаются по мочеточникам, то болезненные ощущения концентрируются в области поясницы либо ниже нее и распространяются на паховую область.
• При высоком расположении конкрементов могут растягиваться капсулы почки. В таком случае боль проявляется на уровне поясницы, но сбоку. Болезненные ощущения также иррадиируют в паховую область.
• Во время движения камня болевой синдром усиливается. Болезненные ощущения распространяются в сторону мошонки и передней части бедра.

Боль при мочекаменной болезни может быть постоянной. Возможны также периоды стихания ее интенсивности, перемежающиеся обострениями. Такая особенность характерна при образовании конкрементов в мочевом пузыре.

Помимо болевого синдрома мочекаменной болезни свойственны и другие проявления:

• общая слабость;
• повышенная температура (обычно при осложнениях инфекционного характера);
• нарушенное мочеиспускание: затруднение оттока при закупорке мочеиспускательного канала камнем, болезненность во время процесса;
• гематурия – примесь крови в моче, которая может быть видна невооруженным глазом (макрогематурия) либо только при микроскопическом анализе (микрогематурия);
• тошнота, рвота.

Диагностика

При подозрении на мочекаменную болезнь мужчине следует обратиться к урологу. Для постановки диагноза необходимо комплексная диагностика, которая может включать следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• Анализы мочи: общий, развернутый, микроскопический. Важно проверить эритроциты, лейкоциты и нитриты в плане количественной характеристики. Важен также уровень pH, который может указывать на механизм формирования конкрементов. Микроскопия может выявить свободные микроорганизмы и гной, что указывает на инфекцию.
• Биохимический анализ крови. С его помощью можно оценить работу почек, выявить наличие кальция, электролитов, фосфатов, уратов, оценить уровень креатинина.
• Анализ крови на свертываемость. Необходима оценка протромбинового времени для выявления патологий свертывающей системы.
• Ультразвуковое сканирование. Это исследование позволяет подтвердить диагноз, выявить количество конкрементов, их размеры, физическую структуру.
• Рентген. С помощью такой диагностики обнаруживают рентгеноконтрастные камни. Эффективность у этого исследования находится не на высшем уровне, так как в отношении камней, основанных на кальции, 25% остаются необнаруженными.
• Компьютерная томография. Прародителем метода является рентген, но КТ гораздо информативнее.
• Химический анализ состава мочевого камня.

Диагностика при мочекаменной болезни важна также для дифференциации от других патологий, которые имеют схожие клинические признаки:

• желчная колика;
• пиелонефрит;
• панкреатит в острой фазе;
• острый аппендицит;
• перфорированная язва желудка;
• цистит;
• патологии пояснично-крестцового сегмента позвоночника.

Необходимо обращаться к врачу при первых же неприятных симптомах болезни. Чем раньше патология будет выявлена, тем быстрее и успешнее пройдет ее лечение. Своевременность терапии важна также для минимизации риска различных осложнений.

Лечение мочекаменной болезни у мужчин

Особенности лечения зависят от характера заболевания и наличия осложнений. В большинстве случаев достаточно консервативного подхода, представленного медикаментозной терапией, физиотерапией и диетой. Некоторым пациентам необходимо хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами без хирургического вмешательства оправдано, когда размер конкрементов составляет до 4 мм. В таком случае терапия может включать следующие медикаменты:

• Препараты нестероидной противовоспалительной группы. Они облегчают боль, снимают воспаление (возможно при осложнениях). Из этой группы может быть назначен Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак.
• Спазмолитики. Такие препараты хорошо снимают боль, которая усиливается при движении камня. С этой целью назначают Дротаверин (Но-Шпу), Папаверин, Спазмалгон.
• Препараты для растворения камней. Особенности такого лечения зависят от химического состава конкрементов. Если он представлен уратами, то назначают Уродан, Аллопуринол, Этамид. При фосфатных камнях прибегают к Цистону или Марелину. Для растворения оксалатных камней эффективен Пиридоксин, Пролит, Блемарен. С цистиновыми камнями справляются с помощью цитрата калия, Уралита, Пеницилламина.
• Чтобы предупредить инфицирование или для лечения осложнений инфекционного характера необходима антибактериальная терапия. Чаще назначают препараты нитрофуранового ряда: Фурагин, Фурадонин, Норфлокс, Уросульфан, Нолицин. Также прибегают к Гентамицину, Офлоксацину, Цефепиму.
• Антибактериальными свойствами обладают также препараты растительного происхождения: Канефрон, Фитолизин, Цистон, Цистенал, Ниерон, Нефролит. Такие медикаменты необходимо принимать не менее полугода.
• Для мочегонного эффекта нужны диуретики типа Диувера, Лазикса, Фуросемида, Гипотиазида.
• Для активизации иммунной защиты используют иммуностимуляторы и препараты растительного происхождения: элеутерококк, женьшень, эхинацею.

Назначать медикаментозную терапию должен врач после проведения необходимой диагностики. Самолечение может быть очень опасным, так как чревато развитием осложнений и закупоркой уретры из-за движения камня на фоне некорректного приема медикаментов.

Физиотерапия

Консервативное лечение при мочекаменной болезни может включать также различные физиотерапевтические методики. Могут быть назначены следующие процедуры:

• Электрофорез или фонофорез с лекарственными препаратами. Использование лекарственных веществ таким способом обеспечивает более быстрое их действие, глубокое проникновение и воздействие непосредственно на патологический участок.
• Диадинамическая амплипульстерапия. Такая процедура используется в физиотерапия для устранения болей.
• Магнитотерапия. Целью этого метода также является устранение болевого синдрома.
• Индуктометрия. Такая процедура хорошо снимает боль и спазмы.
• Терапия синусоидальными токами. Такая процедура отлично снимает спастические боли и отек (страдают слизистые мочеточников). Применять ее можно только в случае ремиссии.

Во время реабилитационного периода после хирургического вмешательства прибегают к мануальной терапии, массажу, электростимуляции, магнитотерапии.

Различные физиотерапевтические процедуры имеют противопоказания и временные ограничения. При наличии таких факторов необходимо информировать лечащего врача.

Хирургическое лечение и дробление камней

Оперативное лечение необходимо, когда консервативные методы оказались неэффективными, имеются какие-либо осложнения либо конкременты слишком крупны. Для их дробления применяют следующие методики:

• Ударно-волновая литотрипсия. Эта методика является неинвазивной и предполагает разрушение камней с последующей эвакуацией естественным путем, то есть посредством мочевыводящих путей. Разрушение конкрементов производится посредством их дробления ударной волной. Такой вариант уместен, когда камни не слишком крупные.
• Контактная литотрипсия. В этом случае также используют ударную волну, но на камень воздействуют с помощью эндоскопа, который подводят через мочеиспускательный канал. Подобная операция уместна, когда размеры образования менее 2 см, а аденома простаты отсутствует.
• Перкутанная литотрипсия. Такое вмешательство является более серьезным и подразумевает выполнение разреза в области поясницы. Это обеспечивает доступ для специального инструмента – литотриптора, которым разрушают крупные коралловидные конкременты.
• Чрескожная нефролитотомия. Такая методика применяется, когда камни находятся в почках. Сначала конкременты разрушают, а после удаляют их части. Эта операция требует длительной реабилитации, но позволяет выполнить биопсию почки.
• Литолапаксия. Такое оперативное вмешательство подразумевает удаление камней, находящихся в мочевом пузыре. Конкременты сначала дробят, а для удаления их частей прибегают к промыванию.
• Пиелолитотомия. В этом случае для удаления конкрементов выполняют разрез в проекции почечной лоханки.

Мочекаменная болезнь у мужчин может сочетаться с аденомой предстательной железы. В таком случае проводят контактную липотрипсию и трансуретральную резекцию гиперплазированных тканей. Если аденома довольно крупная, то проводят чреспузырную аденоэктомию, одновременно удаляя и конкременты в мочевом пузыре.

Удаление конкрементов не означает полное излечение, так как примерно в половине случаев наблюдается рецидив болезни. Необходимо не просто провести операцию, но продолжать после нее консервативную терапию, которая включает профилактику рецидивов мочекаменной болезни и коррекцию водно-солевого баланса.

Диета

Независимо от способа лечения мочекаменной болезни, необходимо изменить свое питание. Это важно для предупреждения образования новых камней и увеличения размеров уже образованных конкрементов, улучшения работы всей мочевыделительной системы.

Для решения этих задач необходимо соблюдать следующие правила:

• Соблюдение питьевого режима. Мужчина должен выпивать в день не менее 2 л жидкости. Преимущественно это должна быть чистая вода.
• Если камни уратные, то надо отказаться от бобовых, злаков, уменьшить количество мяса, рыбы и грибов в рационе и сделать упор на растительно-молочную продукцию. Алкоголь следует исключить, особенно важно отказаться от пива.
• При оксалатных камнях наблюдают избыток щавелевой кислоты, поэтому важно отказаться от алкоголя и кислых продуктов: щавеля, квашеной капусты, шпината, томатов. Необходимо исключить говядину, курицу, шоколад и чай. Рацион следует обогатить продуктами с высоким содержанием витаминов группы B.
• При фосфатных камнях нужно обогатить рацион кисломолочной продукцией: твердым сыром, творогом, кефиром. Фрукты, овощи, молочную продукцию и соль надо ограничить, от алкоголя отказаться.

Прогноз, осложнения

Если своевременно выявить мочекаменную болезнь и произвести адекватное и полноценное лечение, то прогноз благоприятен. Заболевание можно вылечить полностью. При соблюдении мер вторичной профилактики риск рецидивов минимален.

Если лечение подразумевало хирургическое вмешательство, то необходима противорецидивная терапия, особенности которой определяются в индивидуальном порядке. Иногда данные врачом предписания должны выполняться пожизненно.

Прогноз заболевания во многом зависит от самого пациента. Во время лечения надо строго соблюдать все предписания врача. По окончании терапии необходимо придерживаться определенного образа жизни. Это касается умеренной физической активности, правильного питания и соблюдения питьевого режима.

Если мочекаменная болезнь приобретает хронический характер, существует риск повреждения тканей органов мочевыделительной системы. В таком случае возможно развитие следующих осложнений:

• задержка мочи, постоянное ее подтекание (парадоксальная ишурия);
• присоединение инфекции, что чревато уретритом, циститом, пиелонефритом;
• развитие хронической почечной недостаточности;
• паранефрит (воспалительный процесс в почке, распространяющийся на ее клетчатку);
• анемия на фоне хронической внутренней кровопотери.

Профилактика

Мочекаменная болезнь протекает неприятно и может привести к ряду серьезных осложнений. Мужчинам следует задуматься о снижении риска такой патологии с помощью следующих профилактических мер:

• соблюдение питьевого режима;
• сбалансированное питание и минимизация вредных продуктов, особенно несущих риск для формирования конкрементов;
• умеренная физическая активность – нагрузки должны быть равномерными и ежедневными;
• поддержание нормальной массы тела;
• отказ от вредных привычек;
• ограничение употребления соли – важно учитывать ее содержание в готовых продуктах и полуфабрикатах;
• своевременное лечение любых патологий мочевыделительной системы, особенно воспалительного или инфекционного характера;
• регулярное прохождение профилактических осмотров – уролога следует посещать не реже раза в год.

Важна также вторичная профилактика мочекаменной болезни, которая подразумевает некоторые изменения в образе жизни. Придерживаться их нужно постоянно, чтобы максимально снизить риск рецидива заболевания.

Особенности вторичной профилактики определяются в индивидуальном порядке и зависят от образа жизни пациента, причины первичной мочекаменной болезни, химического состава конкрементов. В профилактических целях важно изменить свой рацион, отказаться от вредных привычек и с особой тщательностью следить за своим здоровьем.

Смотрите передачу о том, почему развивается мочекаменная болезнь, чем она опасна и как избежать формирования камней в почках и других органах мочевыделительной системы:

Мочекаменная болезнь у мужчин может развиться по различным причинам. Независимо от них необходимо своевременно обнаружить патологию и провести адекватное лечение. Это обеспечит быстрое выздоровление и минимальный риск осложнений. Для предупреждения патологии следует обратиться к профилактическим мерам.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...